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南充医保报销范围

发布时间：2023-10-23 19:03:02

内容来源：互联网

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内容简介

要符合“三个目录”内的医疗费用，南充医保才能报销。“三个目录”包括：一、基本医疗保险药品目录：分为甲类和乙类1、甲类：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品;参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。2、乙类

要符合“三个目录”内的医疗费用，南充医保才能报销。

“三个目录”包括：

一、基本医疗保险药品目录：分为甲类和乙类

1、甲类：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品;

参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

2、乙类：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品;

参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销;

特别注意：如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品是不予报销的!

2、诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;

特别注意：如病历工本费、美容项目、整容项目等诊疗项目是不予报销的!

3、医疗服务设施范围目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施;

特别注意：急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等医疗服务设施也是不予报销的!

还有哪些不报销?

1.不属于“三个目录”内的医疗费用，南充医保不予支付，如：整容手术、保健药品、避孕药品;

2.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，南充医保不予支付;

3.应当由第三人负担的医疗费用，南充医保不予支付，如：涉及第三人的交涌事故;

4应当由公共卫生负担的医疗费用，南充医保不予支付，如：传染病(结核、艾滋病等)的预防工作;

5.在境外就医的医疗费用，南充医保不予支付。

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